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海城,阑尾炎之夜,郑仁在系统空间里已经接受了充足的阑尾切除术的训练。

阑尾切除术是基础,外科手术的基础。

郑仁的基础打的极为牢固,足以撑起万丈高楼。

但即便是这样,郑仁也不敢保证眼前这台阑尾手术自己一定能拿得下来。

站在手术台前,郑仁想了想,谨慎的选择了右侧腹直肌旁切口,直接大切口,10cm。

打开腹膜,郑仁一样开始捋肠子。

因为担心自己放纵的太过,以至于有朝一日在外面犯大错,所以郑仁习惯性的在系统空间里也谨慎的按照常规手术。

十分钟后,郑仁叹了口气。

他知道魏主任遇到了什么情况,没有阑尾!

捋了一遍肠子,根本没发现阑尾在哪!

郑仁宁肯遇到范天水的那种坏疽性阑尾炎,或是吴辉那种一次切除没切下来的阑尾炎,也不愿碰这种阑尾炎。

他又仔细看了一遍系统面板,诊断很明确,的确是急性单纯性阑尾炎。

没错,可是阑尾在哪?!

解剖吧,只能用出最后的大杀器了。

郑仁毫不犹豫,看了一眼周围,确定没有助手、没有麻醉师,环境也是系统手术室。

而面前的,是实验体,不是患者。

手起刀落,开始解剖实验体。

15分钟后,郑仁觉得自己要疯了。

手术台……解剖台上,肠子被彻底翻了出来,直视下也没看到阑尾的位置。腹膜很完整,不存在腹膜裂口,阑尾疝到了腹膜后的可能。

也没有腹股沟疝等情况。

简单而又标准的解剖结构,就是特么没有阑尾的存在。

手术宣告失败。

阑尾炎,手术竟然失败了!

郑仁有些沮丧。

他回想起来刚刚罗主任说的那句话,别看胃肠镜简单,每次做都全力以赴。

即便如此,还不能避免失误。

自己普外科手术水平已经是巨匠级别的了,加上有系统手术室让自己可以直接开解剖。

即便是开了挂的挂逼,也可能找不到阑尾。

他叹了口气,平复自己暴躁的情绪,点选了另外一台手术。

被解剖的实验体消失,另外一个实验体出现在眼前。

郑仁没有着急再做手术,而是静静的回忆着。

各种文献报道,各种个案分析。

走马灯一样的病例在脑海里乱闪,郑仁忽然想起了一种可能——腔内阑尾。

腔内阑尾,是指阑尾并没有长到外面,而是长到了盲肠里面。

盲肠,是大肠的起始段,也是大肠中最短的一段,长约6~8cm,位于腹腔右下部。

与回肠交接处有回盲瓣,下为盲肠,有孔与阑尾相连,再向下续接升结肠。

这里是大肠的起始部,呈囊袋状,位于右髂窝内,与回肠相接。回肠通向盲肠入口处的粘膜突向肠腔内,形成上、下两片唇形的回盲瓣,有防止大肠内容物逆流入小肠的作用。

很多地方,尤其是以香江那面为主,管阑尾炎叫做盲肠炎,就是因为这种解剖结构的关系。

腔内阑尾,是阑尾没有游离在盲肠外,而是异常生长在盲肠内部。

这种阑尾,一般会导致盲肠变窄,出现肠梗阻。

而且它出现的几率并不高,即便有些个案报道,整体数量也很少。

瞬间的灵光乍现,让郑仁找到了新的方向。

他想了想,自己都对实验体做了解剖,还没有看到阑尾,腔内阑尾是唯一的可能了。

那就打开看看吧。

来到实验体前,依旧是之前右侧腹直肌旁竖切口,10cm,逐层切开入腹,找到盲肠所在的位置。

郑仁先用手摸了摸。

盲肠端肠道内没有腔内阑尾存在的迹象。

但是郑仁没有放弃,开始向上继续摸肠子。

在外面的手术台上,这种操作是要尽量避免的。因为损伤了肠道的粘膜,会加大术后肠粘连、肠梗阻的可能。

可是在系统手术室里,郑仁就没有这方面的顾忌。

回盲部向上,足足摸了大概12cm,郑仁才隐约碰触到有异物。

要是正常来讲,这里应该是粪便之类的物体。但对于找不到阑尾的郑仁来讲,这就是一个最明确不过的暗示了。

用力捏了一把,根本不管术后会不会出现肠梗阻,毕竟是实验体,力度有些放肆。这下子,郑仁心里更有底了。

他随后拿起柳叶刀,切开这段盲肠。

随着肠道被切开,遍寻不着的阑尾出现在视野里。它像是一条小虫子一样,乖乖的躺在盲肠端,轻微水肿。

这下子郑仁一颗心有了去处,落了地。

他仔细观察阑尾,“个头”上来讲,患者的阑尾比较小,这估计也是没有引起肠梗阻的原因。

阑尾表面有点点脓苔,充血、水肿,为期还早,估计至少要2-3天才会出现穿孔。

可是要怎么切呢?

郑仁有些迷茫。

不像是阑尾在盲肠外面,切断,结扎,注意阑尾动脉,之后就完活了。

现在阑尾在盲肠里面,肠道有反折,切开后想要切除难度也还是有的。

试试看吧。

郑仁开始训练起切阑尾。

似乎又回到了系统空间不稳定的那个时间,郑仁回到了原点,又开始研究起阑尾切除术。

……

……

“郑老板,您上来看一眼?”冯建国小声的问到。

“患者术前禁食水多长时间?”郑仁忽然问道。

“6个小时。”另外一名带组教授小声说到。

“常规,没灌肠吧。”

“嗯。”两名带组教授和魏主任都有些不解,郑老板问这么多干什么。

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