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讲解完了手术影像后,郑仁一块石头落了地。

这种心脏X综合征不算少见,却特别容易被忽略。毕竟无创的检查很难查明究竟,患者辗转无数家医院,最后没有得到一个确定的诊断也再正常不过的事情。

“啊啊啊!”苏云忽然怔了一下,随后道:“忘了一件事儿!”

“啊?怎么了?”郑仁诧异的问道。

“刚才王总找你来着。”苏云道,“他问我你有没有时间,出来就看见一个心脏X综合症的患者……”

“哦,王总找我干什么。”郑仁问道。

“说有一个呼吸困难、走路就晕的患者,没什么好诊断,想让你帮着看一眼。”苏云说到,“海城那面正准备全院会诊呢,这都下班了,也不知道会诊完事儿了没。”

“哦?”郑仁问道,“他们判断是肺气肿还是眩晕症?”

“老板,以后会诊要不要收费?咱们怎么都是帝都的专家了,就这么找咱们会诊,跟使唤通房大丫头似的。”苏云没有回答郑仁的话,而是唠叨着其他事情。

“别说的那么难听。”郑仁笑笑,“资料传过来了么?”

“没呢,他就是问问,看你有没有兴趣。”苏云道。

“看看呗,看不明白就让患者过来。”郑仁随口说到。

“过来干什么?”

“……”郑仁怔了一下,随后道:“视触叩听,望闻问切,里面都要看患者。你以为远程会诊能解决所有疑难杂症?”

“老板,怎么一下子像是被踩了尾巴似的呢?”苏云笑着问道。他只是随便问了一句,却没想到自家老板那么认真。

不过苏云也没在意,他只是习惯性怼了自家老板一句后就此作罢。

“别扯淡,找王总要资料。”郑仁道。

苏云拿出手机,双手几乎带着残影一般在手机屏幕上来回闪动。

那面全院会诊还没结束,看样子的确是很麻烦,郑仁判断。不管是病情或是患者家属,都会有麻烦。

很快,王总把患者的情况资料发送过来。

患者主诉全身乏力,疲劳伴呼吸困难三个月入院。

他不抽烟、不喝酒、家里没有养宠物,平时吃饭也都很正常,最近没有特殊的改变。没有既往发病的病史,也没有家族史等等。工作是银行职员,没有接触粉尘以及其他金属物质的机会。

只是忽然之间出现这种情况,经久不愈,不管是患者还是医生都束手无策。

在几个月前的第一次就诊的时候做了胸片,诊断为下呼吸道感染,并进行了针对性治疗。

抗炎、对症治疗后他的症状开始时还有所改善,但是在一个月后再次复发,更奇怪的是第二次以后他的X光片看起来没有任何问题。

各项检查都做了,依旧是没有查出来患者有任何问题。

光是看检查结果的话,这是一个很健康的人。但根据王总的描述,患者的病情极为严重,现在上不了楼梯,平地走路都颤颤巍巍的,走几步就得歇一歇。

看着患者的病情简介,郑仁坐在周立涛值班室的椅子上抱膀开始琢磨起来。

“看病情简介,像是严重的肺心病,可胸片和肺部CT显示都没设呢问题。”苏云道。

郑仁点击鼠标,把胸片影像放大。

“要不要原始的数据?”苏云问道。

“不用,能看清楚。”郑仁道:“病历里没写哮鸣音,苏云你觉得哮喘能排除么?”

“早期在哮喘发作时可见两肺透亮度增加,呈过度充气状态,片子上没有,但也存在拍片的时候不在哮喘发作期的原因。”苏云继续说到:“但我也不考虑,根本没提到哮鸣音,我觉得这种很明显的症状不应该疏漏。”

说完,苏云微笑,“再怎么都是三甲医院,哮鸣音都听不出来的话,萧院长可以引咎辞职了。”

“嗯,而且哮喘在不发作的时候,并不考虑会出现四肢无力的症状。”郑仁补充了一句,排除哮喘的可能。

“心脏看着检查也没什么事儿,24小时动态心电也查了,患者很健康。”

“癫痫?”苏云问到。

“倒是有可能,有可能是患者自诉症状,把抽搐……也不对,四肢无力的话……这个诊断先保留一下,虽然可能性不大,但是有可能。”郑仁沉声道。

苏云在A4纸上记录下来癫痫的诊断,要是想明确诊断的话,等发作的时候给患者做个脑电检查就可以了。

毕竟是远程会诊,想要排查患者在活动的时候有没有其他反应,做更明确的诊断,可能性就不大了。

“肺炎呢?”苏云道,“第一次检查的X光片子上能看到隐约有炎症的影像。虽然后期没有,但也不能简单排除吧。”

“解剖分类为大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎。患者的状态,我考虑间质性肺炎的可能性大一些。”

“病因上分为细菌性肺炎,病毒性肺炎,支原体肺炎,其他病原体肺炎,真菌性肺炎和其他非感染因素引起的肺炎,例如放射性肺炎,吸入性肺炎,过敏性肺炎……”

郑仁和苏云一路排查,开始做各种鉴别诊断。

周立涛默默的在后面看着,患者才34岁,四肢无力加上呼吸困难,做了很多检查都没有诊断明确,看着简直太奇怪了。

他第一个想到的,是患者年龄写错了。

34岁!这个患者看起来像是134岁。

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